Introdução
A infecção do trato genital inferior e a endometrite crônica são processos inflamatórios causados por invasão bacteriana (1). Por vezes sua discreta sintomatologia pode subestimar sua importância nas falhas de implantação pós fertilização in vitro (FIV). O rastreamento das infecções genitais, principalmente em relação à endometrite crônica, ainda é controverso e deve ser considerado, visto que estudos demonstram uma melhora das taxas de implantação após diagnóstico e tratamento destas infecções (2).
Objetivo
Revisar a literatura e discutir alguns dos mais recentes avanços no campo.
Métodos
Pesquisa de estudos na base Medline, por intermédio do PubMed levantando-se trabalhos publicados nos últimos anos.
Resultados
Falha de implantação recorrente refere-se à incapacidade de obter uma gravidez clínica após a transferência de pelo menos quatro embriões de boa qualidade em um mínimo de três ciclos frescos ou congelados em uma mulher com menos de 40 anos de idade. A falha no implante pode ser uma consequência de fatores embrionários ou uterinos (3). As infecções genitais são um dos fatores que predispõe a falhas de implantação, mediada por diversos mecanismos como citocinas endógenas e toxinas bacterianas. A endometrite crônica tratada com antibioticoterapia resultou em resolução de endometrite crônica em 82,3% dos pacientes, enquanto em 17,6% a doença foi persistente. Mulheres com endometrite crônica curada apresentaram maior taxa de gravidez e taxa de nascidos vivos em comparação com mulheres com doença persistente (4).
Conclusão
A infecção genital/endometrite crônica é altamente prevalente em pacientes com infertilidade inexplicada. O diagnóstico e o tratamento da endometrite crônica melhoram a taxa de gravidez.
Referências bibliográficas
(1) Crosera AMLV, Schor E, Ueno J.A influência da endometrite crônica nas pacientes com falhas de implantação recorrentes após fertilização in vitro. FEMINA | Novembro/Dezembro; vol 40, nº6; 2012.
(2) Moreno I, Codoñer FM, Vilella F, Valbuena D, Martinez-Blanch JF, Jimenez-Almazán J, Alonso R, Alamá P, Remohi J, Pellicer A, Ramon D, Simon C. Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. Am J Obstet Gynecol 2016; 215:684-7.
(3) Moreno I, Cicinelli E, Garcia-Grau I, Gonzalez-Monfort M, Bau D, Vilella F, De Ziegler D, Resta L, Valbuena D, Simon C. The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol 2018; doi: 10.1016/j.ajog.2018.02.012.
(4) Moreno I, Cicinelli E, Garcia-Grau I, Gonzalez-Monfort M, Bau D, Vilella F, De Ziegler D, Resta L, Valbuena D, Simon C. The diagnosis of chronic endometritis in infertile asymptomatic women: a comparative study of histology, microbial cultures, hysteroscopy, and molecular microbiology. Am J Obstet Gynecol 2018; doi: 10.1016/j.ajog.2018.02.012.
