Introdução
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um patologia que afeta entre 5 e 20 % das mulheres na faixa etária reprodutiva e é caracterizada por sinais de irregularidade menstrual e hiperandrogenismo clínico e ou bioquímico. Existem evidências suficientes para sugerir que se trata de uma doença complexa multifatorial, resultante da interação da susceptibilidade genética, resistência à insulina, disfunção da esteroidogênese ovariana e adrenal, alterações do metabolismo, influências neuroendócrinas, fatores ambientais, mecanismos epigenéticos e adaptação anormal à restrição ou excesso de energia.
Objetivo
Esta revisão ressalta o uso de critérios diagnósticos padrão para a SOP desenvolvido para adolescentes, assim como o reconhecimento e manejo precoce, para prevenir as complicações reprodutivas, metabólicas e psicoemocionais associadas a essa síndrome.
Método
Revisão de estudos documentados sobre SOP em adolescentes até Agosto de 2019 na base de dados PubMed. A seleção final dos trabalhos foi feita com base na sua relevância nos campos de diagnóstico e tratamento da SOP nessa faixa etária.
Resultado
Os critérios diagnósticos adequados para SOP entre as adolescentes são um grande desafio, porque a menstruação irregular, acne, hiperandrogenismo leve e a morfologia multifolicular dos ovários ocorrem durante a puberdade. Diferentes critérios diagnósticos para SOP em adolescentes foram delineados ao longo dos anos.- irregularidade menstrual (oligomenorreia ou amenorreia associada à anovulação crônica- hiperandrogenismo clínico, e/ou bioquímico. Nas adolescentes a persistência de oligo/anovulação 1 a 3 anos após menarca é motivo de preocupação assim como o hirsutismo, acne moderada a grave devem ser consideradas como manifestações clínicas do hiperandrogenismo. As manifestações bioquímicas incluem níveis elevados de testosterona total e livre, DHEA ou androstenediona e ainda a elevação dos androgênios das supra renais. Os níveis de AMH são elevados em pacientes com SOP, mas não deve ser usado como critério diagnóstico. Os distúrbios metabólicos, assim como o estudo da morfologia dos ovários à ultrassonografia não devem ser usados como critérios diagnósticos.
Conclusão
Os clínicos devem reavaliar todas as pacientes adolescentes com características muito semelhantes a síndrome dos ovários policísticos para evitar o diagnóstico exagerado ou incorreto usando critérios precisos sugeridos para essa faixa etária.Um objetivo futuro inclui a prevenção através da identificação oportuna de meninas em risco pré-puberais e puberais precoces através de intervenções no estilo de vida e uso tratamento farmacológicos oportunos.
Referências
1- Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents: Challenges in Diagnosis and Treatment, Fahimeh Ramezani Tehrani,and Mina Amiri, Reproductive Endocrinology Research Center, Research Institute for Endocrine Sciences,Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
2- Polycystic ovary syndrome in adolescents, Preeti Dabadghao, Department of Endocrinology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow, India.
3- Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology, Presentation, and Treatment With Emphasis on Adolescent Girls, Selma Feldman Witchel, Sharon E. Oberfield, and Alexia S. Peña, UPMC Children’s Hospital of Pittsburgh, University of Pittsburgh,, Pennsylvania ; 2Division of Pediatric Endocrinology, Columbia University Medical Center, New York–Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital, New York ; and Robinson Research Institute, University of Adelaide, North Adelaide, Australia.
4- PCOS diagnosis in adolescents: the timeline of a controversy in a systematic review, Helen Vassaloua, Marianthi Sotirakia and Lina Michala.
5 - Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome, Helena J Teede, Marie L Misso,Michael F Costello, Anuja Dokras, Joop Laven, Lisa Moran, Terhi Piltonen, Robert J Norman, International PCOS Network,Monash University, Melbourne, Victoria, Australia
Resumo para leigos
Síndrome dos ovários policísticos na adolescente
A síndrome dos ovários policísticos é um patologia que afeta entre 5 a 20 % das mulheres na faixa etária reprodutiva. É caracterizada por sinais de hiperandrogenismo como acne, aumento dos pelos e irregularidade menstrual. Pode acometer as adolescentes desde os primeiros anos da puberdade. Existem evidências suficientes para sugerir que se trata de uma doença complexa e multifatorial, resultante da interação da susceptibilidade genética, resistência à insulina, disfunção da esteroidogênese ovariana e adrenal, alterações do metabolismo, influências neuroendócrinas, fatores ambientais, mecanismos epigenéticos e adaptação anormal à restrição ou excesso de energia. O diagnostico de SOP nas adolescentes ainda é um grande desafio, porque a menstruação irregular, acne, hiperandrogenismo leve e ovarios de dimensões aumentadas e multifoliculares ocorre durante a puberdade. O diagnostico precoce permite a implementação oportuna de tratamentos individualizados, melhorando a qualidade de vida das adolescentes, além de prevenir comorbidades associada.
