Objetivo
Comparar os resultados clínicos da fertilização in vitro e transferência de embriões (FIV-ET) entre pacientes em diferentes condições que recebem suplementação de hormônio luteinizante no protocolo longo de agonista de GnRH.
Métodos
Entre junho de 2010 e dezembro de 2015, foram realizados 671 ciclos de FIV-ET com protocolo longo de agonista de GnRH em nosso centro. Esses ciclos foram divididos no grupo A com apenas FSH e no grupo B com FSH e suplementação com hormônio luteinizante recombinante (r-LH), e cada grupo foi dividido em 4 subgrupos de acordo com a idade (<35 ou ≥35) e o nível de LH no dia inicial (<1,0 U / L ou ≥1,0 U / L). Os efeitos da suplementação de LH na taxa de gravidez clínica e na taxa de implantação foram comparados entre diferentes subgrupos.
Resultados
Não foram encontradas significâncias estatísticas entre os grupos A e B em idade, índice de massa corporal (IMC), FSH basal, LH basal, E2 basal, dosagem de Gonadotrofinas, LH no dia HCG, E2 no dia hCG, P4 no dia hCG, número de oócitos, taxa de fertilização, taxa de embrião disponível ou taxa de embrião de boa qualidade por oócito, mas a espessura do endométrio no dia hCG diferiu significativamente entre os dois grupos. Em mulheres com menos de 35 anos de idade com um nível de LH no dia HCG acima de 1,0 U / L, a suplementação de r-LH resultou em uma taxa de gravidez clínica de 60%, significativamente menor que a taxa de 79,55% em mulheres sem suplementação de r-LH (P <0,05). Em mulheres acima de 35 anos com um nível de LH abaixo de 1,0 U / L, a suplementação de r-LH resultou em uma taxa de implantação de 44,74%, em comparação com 24,74% em mulheres sem suplementação de r-LH (P <0,05).
Conclusão
No protocolo longo, a suplementação de LH não melhora o número de oócitos, a taxa de fertilização ou o embrião de boa qualidade por ovócito, e não traz benefícios para mulheres com menos de 35 anos com baixo nível de LH (<1,0 U / L) ou com mais de 35 anos com nível normal de LH (≥1,0 U / L) após a administração de agonista de GnRH. Mas para mulheres acima de 35 anos com baixos níveis de LH, a suplementação de r-LH pode melhorar a taxa de gravidez clínica e a taxa de implantação dos ciclos de FIV-ET.Resumo para leigos:Em um ciclo de fertilização in vitro (FIV), normalmente utiliza-se uma estimulação ovariana para se obter um desenvolvimento folicular múltiplo e, assim, conseguir uma quantidade mínima de óvulos que formem pelo menos um embrião de boa qualidade. Considerando que, mesmo com grande avanço da técnica, nem todos os óvulos são fertilizados, e entre os embriões formados, nem todos serão de boa qualidade. Entretanto, uma parcela das mulheres submetidas a um ciclo de FIV, mesmo com altas doses de medicações, recruta um número pequeno de folículos, apresentando o que chamamos de uma má resposta.Muitos protocolos e terapias adjuvantes já foram propostos para o tratamento de más respondedora e foi pensando nisso que se aventou se o uso de LH (hormônio luteotrófico) adcionado ao FSH poderia melhorar a resposta nos ciclos de Fertilização in vitro. No entanto, nossa revisão literária mostrou que as únicas mulheres que podem se beneficiar seriam aquelas com evidente deficiência de LH.
