Introdução
A IIU é um tratamento de baixa complexidade, sendo um procedimento simples, de baixo custo e resultados aceitáveis. Pode ser indicado por fator masculino leve e por fator feminino como: ISCA, distúrbios ovulatórios, fator cervical e endometriose leve. A Sociedade Européia de Reprodução Humana refere taxa de nascidos vivos de IIU de 8,9% e taxa de sucesso por ciclo de IIU de 11% a 16,4%.
Objetivo
Demonstrar os parâmetros femininos para indicação da IIU.
Métodos
Pesquisa de estudo na base medline.
Resultados
O prognóstico dos tratamentos de IIU por indicação de fator feminino depende de alguns fatores como a causa de infertilidade, a idade da mulher, a duração da infertilidade e ter trompas pérvias. O melhores resultados são as indicações por anovulação quando comparados com as outras indicações como ISCA e endometriose leve. A idade da paciente é o fator preditivo mais importante para todos os tratamentos de fertilidade. Vários autores demonstram taxa de gravidez baixa em mulheres com mais de 35 anos submetidas a IIU.Outro fator importante é o tempo de infertilidade sendo o de melhor resultado quando o casal tem menos de 3 anos de infertilidade. Na literatura também recomenda-se até 3 ciclos de IIU, já que não há melhora na taxa de gravidez após 3 ciclos. Um trabalho realizado com 851 casais ( Minna E.Geisler e colaboradores. 2017) demonstrou uma diminuição significativa de taxa de gravidez comparando o primeiro ciclo com o terceiro ciclo e uma taxa de implantação de 84,1% nos primeiros ciclos comparados com 63,6% no terceiro ciclo.A Sociedade Européia de Reprodução Humana orienta e contra-indica a IIU em mulheres com cervicites, endometrite ou obstrução tubárea bilateral.
Conclusão
Pacientes com menos de 35 anos de idade, com trompas pérvias , infertilidade menor que 3 anos, sem infecções (cervicite ou endometrite), parceiro com sêmen normal ou alteração leve podem se beneficiar do tratamento de IIU. A indicação deve ser criteriosa e sempre com o consentimento do casal sobre as possibilidades de gravidez.
Resumo para leigos
Parâmetros femininos para indicação de IIU
Inseminação intrauterina é um tratamento simples, de baixo custo, menos invasivo do que a fertilização em vitro ( FIV ) e que pode beneficiar alguns casais que precisam de ajuda para engravidar. As mulheres jovens com menos de 35 anos, com infertilidade há menos de 3 anos e com distúrbio de ovulação são as que tem melhores taxas de sucesso com este tratamento. Mas também, mulheres com endometriose leve, infertilidade sem causa aparente, problemas no colo do útero têm indicação de IIU. Os parâmetros básicos para realização deste tipo de tratamento é a mulher ter pelo menos uma tuba pérvia, não pode estar com infecção ginecológica, ter uma boa reserva ovariana, e o sêmen do parceiro estar normal ou com uma leve alteração. A taxa de sucesso pode variar de 11 a 20% em uma tentativa e vários trabalhos demonstram que em até 3 tentativas pode haver benefícios com este método. O tratamento é realizado em um ciclo menstrual com estimulação da ovulação. Os espermatozoides são introduzidos através de um exame ginecológico, no interior do útero, após serem processados no laboratório, onde somente os aptos a fertilizar um óvulo são utilizados. É muito importante o casal consultar um especialista para avaliar seus exames e orientar o melhor tratamento para terem um bom resultado e realizarem assim o sonho de ter um filho.
