Introdução
A possibilidade de um marcador confiável que estime a reserva ovariana funcional é imprescindível para definir a janela reprodutiva da mulher. Inúmeras são as situações as quais determinam que as mulheres posterguem o desejo reprodutivo. Nesse sentido, o hormônio anti-mulleriano (AMH) tem se demonstrado o marcador mais apropriado para essa finalidade.
Objetivo
Determinar em quais situações a dosagem sérica do AMH é importante para predizer a reserva ovariana funcional em pacientes com desejo reprodutivo.
Métodos
Pesquisa de estudos, na base Medline, através do PubMed.
Resultados
Nos estudos existentes, o AMH é o marcador sérico mais utilizado para avaliar a reserva ovariana funcional. Em metanálise de 2023,YuwenT. et al.,avaliou o nível de AMH em pacientes com SOP submetidas a FIV/ICSI e concluiu que no grupo com AMH alto (entre p75 e p100) houve menor chance de gravidez clínica, índice de fertilização e número de nascidos vivos. Em 2022, Cedars,M.evidenciou que dosar AMH em mulheres que não desejam engravidar é questionável. Em metanálise, Depmannet al. revelou que o AMH pode prever o tempo até a menopausa e, quando associado a idade a ao IMC, melhora o valor preditivo se comparado ao FSH. Além disso, o AMH é bom preditor para avaliar resposta ovariana à estimulação, haja vista que níveis baixos estão relacionados à baixa resposta. O AMH apresenta-se diminuído em pacientes submetidas a tratamento para câncer, sendo fundamental a dosagem pré e pós quimioterapia para identificar falha na recuperação da reserva ovariana.
Conclusão
É consenso que a dosagem do AMH é o marcador mais aceito para estimar a reserva ovariana. Apesar de não definir a fertilidade, o AMH é capaz de estimar a janela reprodutiva da mulher.
Referências
Yuwen T, Yang Z, Cai G, Feng G, Liu Q, Fu H. Association betweenserum AMH levels and IVF/ICSI outcomes in patients with polycysticovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Reprod BiolEndocrinol. 2023 Oct 23;21(1):95. doi: 10.1186/s12958-023-01153-y.PMID: 37872575; PMCID: PMC10591359.
Cedars MI. Evaluation of Female Fertility-AMH and Ovarian ReserveTesting. J Clin Endocrinol Metab. 2022 May 17;107(6):1510-1519. doi:10.1210/clinem/dgac039. PMID: 35100616.
Moolhuijsen LME, Visser JA. Anti-Müllerian Hormone and OvarianReserve: Update on Assessing Ovarian Function. J Clin EndocrinolMetab. 2020 Nov 1;105(11):3361–73. doi: 10.1210/clinem/dgaa513.PMID: 32770239; PMCID: PMC7486884.
Depmann M, Eijkemans MJC, Broer SL, Tehrani FR, Solaymani-Dodaran M,Azizi F, Lambalk CB, Randolph JF Jr, Harlow SD, Freeman EW, SammelMD, Verschuren WMM, van der Schouw YT, Mol BW, Broekmans FJM. DoesAMH relate to timing of menopause? Results of an Individual PatientData meta- analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Jul 18. doi:10.1210/jc.2018-00724. Epub ahead of print. PMID: 30032277.
